Wéi d'Patienten ëmmer méi op Intermédiairen an hir Servicer vertrauen, huet d'US Gesondheetsariichtung entwéckelt, wat den Dr Robert Pearl d'"Intermediär Mentalitéit" nennt.
Tëscht Produzenten a Konsumenten fannt Dir eng Grupp vu Fachleit déi Transaktiounen erliichteren, se erliichteren a Wueren a Servicer verschécken.
Bekannt als Intermédiairen, si floréieren an bal all Industrie, vun Immobilien a Retail bis Finanz- a Reesservicer.Ouni Intermédiairen wieren Haiser an Hiemer net verkaaft.Et gëtt keng Banken oder online Buchung Siten ginn.Dank Intermédiairen ginn Tomaten, déi a Südamerika ugebaut ginn, mam Schëff an Nordamerika geliwwert, duerch d'Douane geliwwert, an engem lokale Supermarché kommen an an Ärem Kuerf kommen.
Intermédiairen maachen alles fir e Präis.Konsumenten an Economisten sinn net averstanen ob Intermédiairen pesky Parasiten essentiel fir modernt Liewen sinn, oder béid.
Soulaang wéi d'Kontrovers weidergeet, ass eng Saach sécher: US Gesondheetsvermëttler si vill a bléien.
Dokteren a Patiente behalen eng perséinlech Bezéiung a bezuelen direkt ier d'Intermédiairen erakommen.
Ee Bauer aus dem 19. Joerhonnert mat Schëllerschmerzen huet e Besuch vu sengem Hausdokter gefrot, deen eng kierperlech Untersuchung, Diagnos a Schmerzmedikamenter gemaach huet.All dëst kann austauscht ginn fir Poulet oder eng kleng Quantitéit vun boer.En Tëschestatioun ass net erfuerderlech.
Dëst huet ugefaang an der éischter Halschent vum 20. Joerhonnert ze änneren, wéi d'Käschte an d'Komplexitéit vun der Betreiung e Problem fir vill ginn.Am Joer 1929, wéi de Bourse gefall ass, huet Blue Cross ugefaang als Partnerschaft tëscht Texas Spideeler a lokalen Educateuren.D'Léierpersonal bezuelen e monatlecht Bonus vu 50 Cent fir d'Spidolversuergung ze bezuelen déi se brauchen.
Versécherungsbroker sinn den nächsten Tëschestatioun an der Medizin, beroden d'Leit iwwer déi bescht Krankeversécherungspläng a Versécherungsfirmen.Wann Versécherungsfirmen ugefaang Rezept Medikamenter Virdeeler an den 1960er ubidden, sinn PBMs (Apdikt Benefit Managers) entstanen fir d'Medikamentskäschte ze kontrolléieren.
Intermédiairen sinn iwwerall am digitale Räich dës Deeg.Firmen wéi Teledoc an ZocDoc goufen erstallt fir Leit ze hëllefen Dokteren Dag an Nuecht ze fannen.Offshoots vu PBM, wéi GoodRx, ginn op de Maart fir Drogenpräisser mat Hiersteller an Apdikten am Numm vun de Patienten ze verhandelen.Mental Gesondheetsservicer wéi Talkspace a BetterHelp sinn opgestan fir Leit mat Dokteren ze verbannen, déi lizenzéiert sinn fir psychiatresch Medikamenter ze verschreiwen.
Dës Punktléisungen hëllefen d'Patienten besser dysfunktionell Gesondheetssystemer ze navigéieren, fir Fleeg a Behandlung méi bequem, zougänglech a bezuelbar ze maachen.Awer wéi d'Patienten ëmmer méi op Intermédiairen an hir Servicer vertrauen, wat ech d'Intermediär Mentalitéit nennen, huet sech an der amerikanescher Gesondheetsariichtung entwéckelt.
Stellt Iech vir datt Dir eng laang Rëss an der Uewerfläch vun Ärer Fuert fonnt hutt.Dir kënnt den Asphalt erhéijen, d'Wurzelen drënner erofhuelen an d'ganz Gebitt opfëllen.Oder Dir kënnt een astellen fir de Wee ze maachen.
Onofhängeg vun der Industrie oder Thema, Intermédiairen behalen eng "fix" Mentalitéit.Hir Zil ass et e schmuele Problem ze léisen ouni déi begleedend (normalerweis strukturell) Probleemer hannendrun ze berücksichtegen.
Also wann e Patient keen Dokter fënnt, kann Zocdoc oder Teledoc hëllefen e Rendez-vous ze maachen.Awer dës Firmen ignoréieren eng méi grouss Fro: Firwat ass et sou schwéier fir d'Leit iwwerhaapt bezuelbar Dokteren ze fannen?Ähnlech kann GoodRx Couponen ubidden wann d'Patienten net fäeg sinn Medikamenter aus enger Apdikt ze kafen.Awer d'Firma ass egal firwat Amerikaner duebel sou vill fir Rezepter bezuelen wéi Leit an aneren OECD Länner.
Amerikanesch Gesondheetsversuergung verschlechtert sech well d'Mediateuren dës grouss, onléisbar systemesch Probleemer net adresséieren.Fir eng medizinesch Analogie ze benotzen, kann e Mediateur liewensgeféierlech Situatiounen entlaaschten.Si probéieren se net ze heelen.
Fir kloer ze sinn, ass de Problem mat der Medizin net d'Präsenz vun Intermédiairen.Mangel u Leader déi gewëllt a fäeg sinn déi beschiedegt Fundamenter vun der Gesondheetsversuergung ze restauréieren.
E Beispill vun dësem Mangel u Leedung ass de "Taxe-for-Service" Remboursementmodell deen an der US Gesondheetsariichtung verbreet ass, an deem Dokteren a Spideeler bezuelt gi baséiert op der Unzuel vun de Servicer (Tester, Behandlungen a Prozeduren) déi se ubidden.Dës "Verdéngen wéi Dir benotzt" Bezuelmethod mécht Sënn an de meeschte Firmenindustrie.Awer an der Gesondheetsversuergung waren d'Konsequenzen deier a kontraproduktiv.
Am Pay-per-Service ginn d'Doktere méi bezuelt fir e medizinesche Problem ze behandelen wéi fir et ze verhënneren.Si sinn interesséiert fir méi Betreiung ze bidden, egal ob et Wäert bäidréit oder net.
D'Ofhängegkeet vun eisem Land vun de Fraisen hëlleft z'erklären firwat d'US Gesondheetsversuergungskäschte zweemol sou séier wéi d'Inflatioun an de leschten zwee Joerzéngte geklommen sinn, während d'Liewenserwaardung kaum an der selwechter Period geännert huet.De Moment sinn d'USA hannert all aner industrialiséiert Länner an der klinescher Qualitéit, an d'Kand- a Muttermortalitéit sinn zweemol déi vun den anere räichste Länner.
Dir mengt vläicht datt Gesondheetsspezialisten sech iwwer dës Feeler schummen - si géifen insistéieren dësen ineffiziente Bezuelmodell ze ersetzen duerch een deen sech op de Wäert vun der Betreiung konzentréiert anstatt op d'Quantitéit u Betreiung.Dir hutt net Recht.
De Loun-fir-Wäertmodell erfuerdert Dokteren a Spideeler fir finanziell Risiko fir klinesch Resultater ze huelen.Fir si ass den Iwwergank op d'Prepayment mat finanzielle Risiko gefeelt.Also amplaz d'Geleeënheet ze notzen, hunn se eng Mëttelmann Mentalitéit ugeholl, fir kleng inkrementell Ännerungen ze wielen fir de Risiko ze minimiséieren.
Wéi Dokteren a Spideeler refuséieren fir d'Käschte ze bezuelen, privat Versécherungsfirmen an d'Bundesregierung réckelen op Pay-for-Performance Programmer, déi en extremen Mëttelstandsdenken duerstellen.
Dës Ureizprogrammer belounen Dokteren mat e puer extra Dollar all Kéier wann se e spezifesche präventiven Service ubidden.Awer well et Honnerte vu Beweiser baséiert Weeër fir Krankheet ze verhënneren (an nëmmen eng limitéiert Quantitéit un Ureiz Sue verfügbar ass), ginn net-incentive präventiv Moossnamen dacks iwwersinn.
De Mann-an-der-Mëtt-Mëtteldenken bléift an dysfunktionnellen Industrien, schwächt d'Cheffen a verhënnert d'Verännerung.Dofir, wat méi séier d'US Gesondheetsindustrie zréck an hire Leadership Gedanken geet, desto besser.
Leadere huelen e Schrëtt no vir a léisen grouss Problemer mat fett Handlungen.Middlemen benotzen Band-Aids hinnen ze verstoppen.Wann eppes falsch geet, huelen d'Leader Verantwortung.D'Mediateur Mentalitéit leet d'Schold op een aneren.
Et ass d'selwecht mat der amerikanescher Medizin, mat Drogenkäfer déi Versécherungsfirmen fir héich Käschten a schlecht Gesondheet zouzeschreiwen.Am Géigesaz, d'Assurance Gesellschaft beschëllegt den Dokter fir alles.Dokteren zouzeschreiwen Patienten, Reguléierer a Fast Food Firmen.D'Patiente schëllegen hir Patronen an d'Regierung.Et ass en endlosen Béiserkrees.
Natierlech ginn et vill Leit an der Gesondheetsindustrie - CEOen, Presidente vu Verwaltungsrot, Presidente vu medizinesche Gruppen, a vill anerer - déi d'Kraaft an d'Fäegkeet hunn transformational Ännerung ze féieren.Awer d'Mediateur Mentalitéit fëllt se mat Angscht, schmuel hire Fokus, an dréckt se op kleng inkrementell Verbesserungen.
Kleng Schrëtt sinn net genuch fir verschlechtert a verbreet Gesondheetsproblemer ze iwwerwannen.Soulaang d'Gesondheetsléisung kleng bleift, wäerten d'Konsequenze vun der Inaktioun eropgoen.
Amerikanesch Gesondheetsariichtung brauch staark Leadere fir d'Mëttelmann Mentalitéit ze briechen an anerer ze inspiréieren fett Handlung ze huelen.
Erfolleg wäert d'Leader erfuerderen hir Häerz, Gehir a Wirbelsäule ze benotzen - déi dräi (metaphoresch) anatomesch Regiounen, déi néideg sinn fir transformational Verännerung ze bréngen.Och wann d'Anatomie vun der Leedung net an de medizinesche oder Pfleegschoulen geléiert gëtt, hänkt d'Zukunft vun der Medizin dovun of.
Déi nächst dräi Artikelen an dëser Serie wäerten dës Anatomie entdecken a beschreiwen d'Schrëtt déi Leader kënne maache fir d'amerikanesch Gesondheetsariichtung ze transforméieren.Schrëtt 1: Gitt d'Mëttelmann Mentalitéit lass.