"Zweiwel ni un datt e klenge Grupp vu nodenklechen, engagéierte Bierger d'Welt kann änneren.Tatsächlech ass et deen eenzegen do."
D'Missioun vun der Cureus ass de laangjärege Modell vun der medizinescher Verëffentlechung z'änneren, an där d'Fuerschungssoumissioun deier, komplex an Zäitopwendeg ka sinn.
Voll Dicke mucoperiosteal Klappe, Mop, piezotomy, corticotomy, lllt, prostaglandin, beschleunegt Zännbewegung, orthodontesch, net-chirurgesch, chirurgesch
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Zitéieren dësen Artikel als: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(Mee 27, 2022) Bewäertung vun der Effizienz vun chirurgeschen an net-chirurgeschen Interventiounen wann se a Kombinatioun mat Retainer benotzt ginn fir orthodontesch Zännbewegung ze beschleunegen: eng systematesch Iwwerpréiwung.Kur 14 (5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
Den Zweck vun dëser Iwwerpréiwung war déi aktuell verfügbar Beweiser fir d'Effizienz vun chirurgeschen an net-chirurgeschen Beschleunigungsmethoden an d'Nebenwirkungen, déi mat dëse Methoden verbonne sinn, ze evaluéieren.Néng Datenbanken goufen gesicht: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey a PQDT OPEN of pro-Quest®.ClinicalTrials.gov an de Sichportal vun der International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) goufen iwwerpréift fir aktuell Fuerschung an net publizéiert Literatur ze iwwerpréiwen.Randomiséierter kontrolléiert Studien (RCTs) a kontrolléiert klinesch Studien (CCTs) vu Patienten déi Chirurgie maachen (invasiv oder minimal invasiv Techniken) a Kombinatioun mat traditionelle fixen Apparater a verglach mat net-chirurgeschen Interventiounen.De Cochrane Risk of Bias (RoB.2) Instrument gouf benotzt fir RCTs ze bewäerten, während de ROBINS-I Instrument fir CCT benotzt gouf.
Véier RCTs an zwee CCTs (154 Patienten) goufen an dëser systematesch Iwwerpréiwung abegraff.Véier Studien hu festgestallt, datt chirurgesch an net-chirurgesch Interventiounen deeselwechten Effekt op d'beschleunegen orthodontesch Zännbewegung (OTM) hunn.Am Géigesaz, war Chirurgie méi efficace an déi aner zwou Studien.En héije Grad vun Heterogenitéit tëscht den abegraff Studien huet quantitativ Synthese vu Resultater ausgeschloss.Rapportéiert Nebenwirkungen verbonne mat chirurgeschen an net-chirurgeschen Interventiounen waren ähnlech.
Et war "ganz niddereg" bis "niddereg" Beweiser datt chirurgesch an net-chirurgesch Interventiounen gläich effektiv waren fir orthodontesch Zännbewegung ze beschleunegen ouni Ënnerscheed zu Nebenwirkungen.Méi qualitativ héichwäerteg klinesch Studien si gebraucht fir d'Effekter vun der Beschleunegung vun den zwou Modalitéiten a verschiddenen Typen vu Malokklusioun ze vergläichen.
D'Dauer vun der Behandlung fir all orthodontesch Interventioun ass ee vun de wichtege Faktoren, déi Patienten berücksichtegen wann se eng Entscheedung treffen [1].Zum Beispill kann d'Retraktioun vu maximal verankert Hënn no der Extraktioun vun den ieweschten Premolaren ongeféier 7 Méint daueren, während den Taux vun der bioorthodontescher Zännbewegung (OTM) ongeféier 1 mm pro Mount ass, wat zu enger Gesamtbehandlungszäit vun ongeféier zwee Joer resultéiert [2, 3] ] .Péng, Onbequemlechkeet, Karies, Gingival Rezessioun a Rootresorption sinn Nebenwirkungen, déi d'Dauer vun der orthodontescher Behandlung erhéijen [4].Zousätzlech, ästheteschen a sozial Grënn Ursaach vill Patienten méi séier Réalisatioun vun orthodontic Behandlung ze verlaangen [5].Dofir sichen souwuel orthodontists wéi och Patienten d'Bewegung vun den Zänn ze beschleunegen an d'Behandlungszäit ze reduzéieren [6].
D'Method, duerch déi d'Bewegung vun den Zänn beschleunegt gëtt, hänkt vun der Aktivatioun vun der biologescher Tissue Reaktioun of.Laut dem Grad vun der Invasivitéit kënnen dës Methoden an zwou Gruppen opgedeelt ginn: konservativ (biologesch, kierperlech a biomechanesch Methoden) a chirurgesch Methoden [7].
Biologesch Approche beinhalt d'Benotzung vun pharmakologeschen Agenten fir d'Zännmobilitéit an Déierenexperimenter a bei Mënschen ze erhéijen.Vill Studien hunn d'Effizienz géint déi meescht vun dëse Substanzen gewisen wéi Zytokine, Nuklear Faktor Kappa-B Ligand Rezeptor Aktivatoren / Nuklear Faktor-Kappa-B Protein Rezeptor Aktivatoren (RANKL / RANK), Prostaglandine, Vitamin D, Hormone wéi Parathyroid Hormon (PTH) ).) an Osteocalcin, souwéi Injektiounen vun anere Substanzen wéi Relaxin, hu keng beschleunegt Effizienz gewisen [8].
Kierperlech Approche baséieren op de Gebrauch vun Apparater Therapie, dorënner Gläichstroum [9], pulsed elektromagnetesch Felder [10], Schwéngung [11], an niddereg-Intensitéit Laser Therapie [12], déi villverspriechend Resultater gewisen hunn [8].].Chirurgesch Methoden ginn als déi meescht benotzt a klinesch bewisen ugesinn a kënnen d'Dauer vun der Behandlung wesentlech reduzéieren [13,14].Wéi och ëmmer, si vertrauen op de "Regional Acceleration Phenomenon (RAP)" well d'Optriede vum chirurgesche Schued am Alveolar Knach OTM temporär beschleunegen kann [15].Dës chirurgesch Interventiounen enthalen traditionell Kortikotomie [16,17], interstitiell alveolar Knachchirurgie [18], beschleunegt Osteogen Orthodontik [19], Alveolar Traktioun [13] an Parodontal Traktioun [20], Kompressiounselektrotomie [14,21], Kortikal Resektioun [1] 19] an.22] an microperforation [23].
Verschidde systematesch Rezensiounen (SR) vu randomiséierter kontrolléierter Studien (RCTs) goufen iwwer d'Effizienz vun chirurgeschen an net-chirurgeschen Interventiounen an der Beschleunigung vun OTM [24,25] publizéiert.Wéi och ëmmer, d'Iwwerleeënheet vun der Chirurgie iwwer net-chirurgesch Methoden ass net bewisen.Dofir huet dës systematesch Iwwerpréiwung (SR) als Zil déi folgend Schlëssel Bewäertungsfro ze beäntweren: Wat ass méi effektiv fir orthodontesch Zännbewegung ze beschleunegen wann Dir fixen orthodontesch Apparater benotzt: chirurgesch oder net-chirurgesch Methoden?
Als éischt gouf eng Pilotsich op PubMed gemaach fir sécherzestellen datt et keng ähnlech SRs goufen an all verbonne Artikelen ze kontrolléieren ier Dir eng final SR Propositioun schreift.Méi spéit goufen zwee potenziell effektiv Studien identifizéiert a bewäert.D'Aschreiwung vun dësem SR Protokoll an der PROSPERO Datebank ass ofgeschloss (Identifikatiounsnummer: CRD42021274312).Dëse SR gouf am Aklang mat dem Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions [26] an de Preferred Reporting Items vun de Guidelines for Systematic Reviews and Meta-Analyse (PRISMA) [27,28] zesummegesat.
D'Studie enthält gesond männlech a weiblech Patienten, déi fix orthodontesch Behandlung erliewen, onofhängeg vum Alter, Typ vu Malokklusioun oder Ethnie, laut dem Participant Intervention, Comparisons, Results, and Study Design (PICOS) Modell.Zousätzlech Chirurgie (invasiv oder minimal invasiv) fir traditionell fix orthodontesch Behandlung gouf berücksichtegt.D'Studie beinhalt Patienten déi fix orthodontesch Behandlung (OT) a Kombinatioun mat net-chirurgeschen Interventiounen kruten.Dës Interventiounen kënnen pharmakologesch Approche (lokal oder systemesch) a kierperlech Approche (Laserbestralung, elektresche Stroum, gepulste elektromagnetesche Felder (PEMF) a Schwéngung) enthalen.
De primäre Resultat vun dësem Critère ass den Taux vun der Zännbewegung (RTM) oder all ähnlechen Indikator, deen eis iwwer d'Effizienz vun chirurgeschen an net-chirurgeschen Interventiounen informéiere kann.Sekundär Resultater enthalen negativ Auswierkunge wéi Patient gemellt Resultater (Péng, Onbequemlechkeet, Zefriddenheet, mëndlech gesondheetlech Liewensqualitéit, Kauen Schwieregkeeten, an aner Erfahrungen), Parodontal Tissue-verbonne Resultater wéi gemooss vum Parodontal Index (PI), Komplikatiounen , Gingival Index (GI), Verloscht vun Uschloss (AT), Gingival Rezessioun (GR), Parodontal Déift (PD), Verloscht vun Ënnerstëtzung an ongewollt Zännbewegung (Kippen, Verdreiwung, Rotatioun) oder iatrogen Zänn Trauma wéi Zännverloscht Zänn Vitalitéit , Root Resorptioun.Nëmmen zwee Studientwécklungen goufen ugeholl - Randomized Controlled Trials (RCTs) a Controlled Clinical Trials (CCTs), nëmmen op Englesch geschriwwe, ouni Restriktiounen op d'Joer vun der Verëffentlechung.
Déi folgend Artikele goufen ausgeschloss: Retrospektiv Studien, Studien a Sproochen ausser Englesch, Déierenexperimenter, In vitro Studien, Fallberichter oder Fallserieberichter, Editorial, Artikele mat Rezensiounen a Wäissbuch, perséinlech Meenungen, Studien ouni gemellt Proben, nee Kontrollgruppe, oder d'Präsenz vun enger onbehandelter Kontrollgruppe an enger experimenteller Grupp mat manner wéi 10 Patienten goufen duerch d'finite Element Method studéiert.
Eng elektronesch Sich gouf op de folgenden Datenbanken erstallt (August 2021, keng Zäitlimit, nëmmen Englesch): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (fir eng z'identifizéieren gro Literatur) an PQDT OPEN aus pro-Quest® (fir eng Identifikatioun Aarbechten an Dissertatiounen).D'Literaturlëschte vun ausgewielten Artikele goufen och gepréift fir potenziell relevant Studien déi net duerch elektronesch Recherchen um Internet fonnt goufen.Zur selwechter Zäit goufen manuell Recherchen am Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopetics ™, European Journal of Orthodontics and Orthodontics and Craniofacial Research duerchgefouert.ClinicalTrials.gov an der Weltgesondheetsorganisatioun International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) Sichportal hunn elektronesch Kontrollen duerchgefouert fir net publizéiert Studien oder aktuell ofgeschloss Studien ze fannen.Méi Detailer iwwer d'E-Search Strategie ginn an der Tabell 1 geliwwert.
RANKL: Nuklear Faktor Kappa-Beta Ligand Rezeptor Aktivator;RANK: Nuklear Faktor Kappa-Beta Ligand Rezeptor Aktivator
Zwee Rezensiounen (DTA a MYH) hunn onofhängeg d'Eegeschaft vun der Studie bewäert, an am Fall vun Diskrepanzen gouf en drëtten Auteur (LM) invitéiert fir eng Entscheedung ze treffen.Den éischte Schrëtt besteet aus Iwwerpréiwung nëmmen den Titel an Annotatioun.Den zweete Schrëtt fir all Studie war de ganzen Text als relevant ze bewäerten a fir Inklusioun ze filteren oder wann den Titel oder den Abstrakt onkloer war fir e kloert Urteel ze maachen.Artikele goufen ausgeschloss wa se net een oder méi vun den Inklusiounskriterien erfëllen.Fir weider Erklärungen oder zousätzlech Donnéeën, schreift w.e.g. un de respektiven Auteur.Déiselwecht Autoren (DTA a MYH) hunn onofhängeg Daten aus Pilot a virdefinéiert Dateextraktiounstabellen extrahéiert.Wann déi zwee Lead Rezensiounen net eens waren, gouf en drëtten Auteur (LM) gefrot fir se ze léisen.De Resumédatentabelle enthält déi folgend Elementer: allgemeng Informatioun iwwer den Artikel (Numm vum Auteur, Joer vun der Verëffentlechung an Hannergrond vun der Studie);Methoden (Studie Design, bewäert Grupp);Participanten (Zuel vun de Patienten rekrutéiert, Moyenne Alter an Alter Rei)., Buedem);Interventiounen (Art vun der Prozedur, Plaz vun der Prozedur, technesch Aspekter vun der Prozedur);Orthodontesch Charakteristiken (Grad vun der Malokklusioun, Typ vun orthodonteschen Zännbewegung, Frequenz vun orthodonteschen Anpassungen, Dauer vun der Observatioun);an Resultatmoossnamen (primär a sekundär Resultater erwähnt, Messmethoden a Berichterstattung vu statistesch signifikante Differenzen).
Zwee Rezensiounen (DTA a MYH) bewäerten de Risiko vu Bias mat dem RoB-2 Instrument fir ofgeleet RCTs [29] an dem ROBINS-I Instrument fir CCTs [30].Am Fall vun Meenungsverschiddenheet, konsultéiert w.e.g. ee vun de Co-Autoren (ASB) fir eng Léisung z'erreechen.Fir randomiséierter Studien hu mir déi folgend Beräicher als "niddereg Risiko", "Héich Risiko" oder "e puer Problem vu Bias" bewäert: Bias, déi aus dem Randomiséierungsprozess entstinn, Bias wéinst Ofwäichunge vun der erwaarter Interventioun (Effekter un Interventiounen zougeschriwwen; Effekter vun Anhale vun Interventiounen), Bias wéinst vermësste Resultatdaten, Miessbias, Selektiounsbias bei Berichterstattung.De Gesamtrisiko vu Bias fir déi ausgewielte Studien gouf wéi follegt bewäert: "Niddereg Risiko vu Bias" wann all Domänen "niddereg Risiko vu Bias" bewäert goufen;"E puer Suergen" wann op d'mannst ee Beräich als "E puer Suergen" bewäert gouf awer net "Héich Risiko vu Bias an all Beräich, Héich Risiko vu Bias: wann op d'mannst een oder méi Domainen als High Risk of Bias bewäert ginn" oder e puer Bedenken iwwer verschidde Domainen, wat d'Vertrauen an d'Resultater wesentlech reduzéiert.Well mir fir net-randomiséiert Studien déi folgend Beräicher als niddereg, moderéiert an héich Risiko bewäert hunn: während der Interventioun (Interventiounsklassifikatiounsbias);no Interventioun (Bias wéinst Ofwäichunge vun erwaarten Interventioun; Bias wéinst Manktem un Daten; Resultater) Miessbias;Berichterstattung bei der Auswiel vun de Resultater).De Gesamtrisiko vu Bias fir déi ausgewielte Studien gouf wéi follegt bewäert: "Niddereg Risiko vu Bias" wann all Domänen "niddereg Risiko vu Bias" bewäert goufen;"mëttelméisseg Risiko vu Bias" wann all Domainen als "niddereg oder moderéiert Risiko vu Bias" bewäert goufen.Bias" "Seriöse Risiko vu Bias";"Severe Risk of Bias" wann op d'mannst eng Domain als "Severe Risk of Bias" bewäert gëtt, awer kee Severe Risk of Bias an all Domain, "Severe Risk of Bias" wann op d'mannst een Domain als "Severe Risiko vu systematesche Feeler" bewäert gëtt;eng Etude gouf als "fehlend Informatioun" ugesinn, wann et keng kloer Indikatioun war datt d'Etude "bedeitend oder e wesentleche Risiko vu Bias" war an et fehlt Informatioun an engem oder méi Schlësselberäicher vu Bias.D'Zouverlässegkeet vun de Beweiser gouf no der Guidelines Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Methodologie bewäert, mat Resultater klasséiert als héich, moderéiert, niddereg oder ganz niddereg [31].
No enger elektronescher Sich goufen am Ganzen 1972 Artikelen identifizéiert an nëmmen eng Zitatioun aus anere Quellen.Nodeems Dir Duplikater ewechgeholl huet, goufen 873 Manuskripter iwwerpréift.Titelen an Abstrakte goufen op Usproch gepréift an all Studien déi net den Usprochskriterien entspriechen goufen ofgeleent.Als Resultat gouf eng detailléiert Studie vun 11 potenziell relevant Dokumenter duerchgefouert.Fënnef ofgeschloss Studien a fënnef lafend Studien hunn d'Inklusiounskriterien net erfëllt.Abstrakte vun Artikelen ausgeschloss no Volltextbewäertung an d'Grënn fir Ausgrenzung ginn an der Tabell am Appendix uginn.Endlech, sechs Studien (véier RCTs an zwee CCTs) goufen am SR abegraff [23,32-36].De Blockdiagram vu PRISMA gëtt an der Figur 1 gewisen.
D'Charakteristiken vun de sechs abegraff Prozesser sinn an Tabellen 2 an 3 gewisen [23,32-36].Nëmmen ee Prozess vum Protokoll gouf identifizéiert;gesinn Dëscher 4 an 5 fir méi Informatiounen iwwert dës lafend Fuerschung Projet.
RCT: randomiséierte klineschen Test;NAC: Net-beschleunegt Kontroll;SMD: opzedeelen Mond Design;MOPs: mikroosseous Perforatioun;LLLT: niddereg Intensitéit Laser Therapie;CFO: orthodontics mat corticotomy;FTMPF: voll deck mucoperiosteal flap;Exp: experimentell;männlech: männlech;F: weiblech;U3: ieweschte canine;ED: Energiedicht;RTM: Zännbewegungsgeschwindegkeet;TTM: Zännbeweegungszäit;CTM: kumulative Zännbewegung;PICOS: Participanten, Interventiounen, Vergläicher, Resultater a Studiedesign
TADs: temporärer ankeren Apparat;RTM: Zännbewegungsgeschwindegkeet;TTM: Zännbeweegungszäit;CTM: kumulative Zännbewegung;EXP: experimentell;NR: net gemellt;U3: ieweschte canine;U6: iewescht éischt molar;SS: STAINLESS Stol;NiTi: Nickel-Titan;MOPs: mikrobiell Knochenperforatioun;LLLT: niddereg Intensitéit Laser Therapie;CFO: orthodontics mat corticotomy;FTMPF: voll deck mucoperiosteal flap
NR: Net gemellt;WHO ICTRP: Sichportal vun der WHO International Clinical Trials Registry Platform
Dës Iwwerpréiwung enthält véier ofgeschloss RCTs23,32-34 an zwee CCTs35,36 mat 154 Patienten.Alter Gamme vu 15 ze 29 Joer al.Eng Etude abegraff nëmme weiblech Patienten [32], während aner Etude manner Fraen wéi Männer abegraff [35].Et waren méi Fraen wéi Männer an dräi Studien [33,34,36].Nëmmen eng Etude huet keng Geschlecht Verdeelung [23].
Véier vun der abegraff Studien goufen opzedeelen-port (SMD) Designs [33-36] an zwee waren Composite (COMP) Motiver (parallel an opzedeelen Häfen) [23,32].An enger Komposit Designstudie gouf d'operativ Säit vun der experimenteller Grupp mat der net-operativer Säit vun aneren experimentellen Gruppen verglach, well déi kontralateral Säit vun dëse Gruppen keng Beschleunigung erliewt huet (nëmmen konventionell orthodontesch Behandlung) [23,32].An den anere véier Studien gouf dëse Verglach direkt ouni net-beschleunegt Kontrollgruppe [33-36] gemaach.
Fënnef Studien verglach Chirurgie mat kierperlecher Interventioun (dh Low-Intensity Laser Therapie {LILT}), an eng sechst Studie verglach Chirurgie mat medizinescher Interventioun (dh Prostaglandin E1).Chirurgesch Interventiounen variéiere vun offensichtlech invasiv (traditionell Corticotomie [33-35], FTMPF voller Dicke mucoperiosteal Klappe [32]) bis minimal invasiv Interventiounen (minimal invasiv Prozeduren {MOPs} [23] a flapless Piezotomie Prozeduren [36]).
All Studien fonnt abegraff Patienten, déi Hënn zréckzéien no der premolare Extraktioun [23,32-36].All abegraff Patienten kruten Extraktioun-baséiert Therapie.D'Hënn goufen no der Extraktioun vun den éischte Premolaren vum Uewerkief geläscht.D'Extraktioun gouf am Ufank vun der Behandlung bis zum Ofschloss vun der Ausgläichung an der Ausgläichung an dräi Studien [23, 35, 36] an dräi anerer [32-34] gemaach.Follow-up Bewäertunge gounge vun zwou Wochen [34], dräi Méint [23,36], a véier Méint [33] bis zur Ofschloss vun der Hënn zréckzéien [32,35].A véier Studien [23, 33, 35, 36] gouf d'Messung vun der Zännbewegung als "Zännbewegungsrate" (RTM) ausgedréckt, an an enger Studie gouf "Zännbewegungszäit" (CTM) als "Zännbewegung" ausgedréckt. ."Zäit" (TTM).) vun zwou Studien [32,35], eent iwwerpréift sRANKL Konzentratioune [34].Fënnef Studien hunn e temporäre TAD Ankerapparat benotzt [23,32-34,36], während eng sechst Studie benotzt ëmgedréint Tippbéi fir Fixatioun [35].Am Sënn vun Methoden benotzt Zänn Vitesse ze moossen, eng Etude benotzt digital intraoral calipers [23], eng Etude benotzt ELISA Technologie Gingival sulcus Flesseggassystem (GCF) Echantillon ze entdecken [34], an zwou Studien évaluéieren d'Benotzung vun engem elektroneschen digital Goss..Goss engem caliper [33,35], während zwou Studien benotzt 3D gescannt Etude Modeller Miessunge ze kréien [32,36].
De Risiko vu Bias fir Inklusioun an RCTs gëtt an der Figur 2 gewisen, an de Gesamtrisiko vu Bias fir all Domain gëtt an der Figur 3 gewisen. All RCTs goufen als "e puer Suergen fir Bias" bewäert [23,32-35]."E puer Bedenken iwwer Bias" ass eng Schlëssel Feature vu RCTs.Bias wéinst Ofwäichunge vun erwaarten Interventiounen (Interventiounsbezunnen Effekter; Interventiounsadherenzeffekter) waren déi verdächteg Gebidder (dh "e puer Suergen" war an 100% vun de véier Studien präsent).De Risiko vu Bias Schätzung fir d'CCT-Studie gëtt an der Figur 4. Dës Studien haten e "niddereg Risiko vu Bias".
Figur baséiert op Daten vun Abdelhameed a Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], an Abdarazik et al., 2020 [32].
Chirurgesch versus kierperlech Interventioun: Fënnef Studien verglach verschidden Aarte vu Chirurgie mat Low-Intensity Laser Therapie (LILT) fir d'Hënn-Retraktioun ze beschleunegen [23,32-34].El-Ashmawy et al.D'Effekter vun der "traditioneller Corticotomie" versus "LLT" goufen an engem Spalt RCT [33] bewäert.Wat d'Hënn zréckzéien Geschwindegkeet, gouf kee statistesch signifikanten Ënnerscheed tëscht Corticotomie a LILI Säiten zu all Punkt an der Evaluatioun fonnt (mengen 0.23 mm, 95% CI: -0.7 bis 1.2, p = 0 .64).
Türker et al.évaluéiert den Effet vun piezocision an LILT op RTM zu Spalten TBI [36].Am éischte Mount war d'Frequenz vun ieweschte canine retraction op der LILI Säit statistesch méi héich wéi op der piezocision Säit (p = 0.002).Allerdéngs war kee statistesch groussen Ënnerscheed tëscht den zwou Säiten um zweeten an drëtte Méint vun ieweschte canine retraction observéiert, respektiv (p = 0,377, p = 0,667).Wann Dir d'total Evaluatiounszäit berücksichtegt, waren d'Effekter vu LILI a Piezocisia op OTM ähnlech (p = 0.124), obwuel LILI méi effektiv war wéi d'Piezocisia Prozedur am éischte Mount.
Abdelhameed a Refai studéiert den Effekt vun "MOPs" am Verglach zu "LLLT" an "MOPs + LLLT" op RTM an engem Komposit Design RCT [23]. Si hunn eng Erhéijung vun der Rate vun der ieweschter Hënn zréckzéien an de beschleunegte Säiten ("MOPs" wéi och "LLLT") am Verglach mat den net-beschleunegen Säiten, mat statistesch signifikante Differenzen op all Bewäertungszäiten (p<0.05). Si hunn eng Erhéijung vun der Rate vun der ieweschter Hënn zréckzéien an de beschleunegte Säiten ("MOPs" wéi och "LLLT") am Verglach mat den net-beschleunegen Säiten, mat statistesch signifikante Differenzen op all Bewäertungszäiten (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», апоюсен)вске ными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). Si hunn eng beschleunegt Erhéijung vun der Geschwindegkeet vun der lateraler Réckzuch vun den ieweschten Hënn ("MOPs" wéi och "LLLT") am Verglach mat net-beschleunegter lateraler Réckzuch mat statistesch signifikante Differenzen bei all Bewäertungszäiten (p<0,05) fonnt.他们发现，与非加速侧相比，加速侧（“MOPs”和“LLLT”）的上犬齿回缩率齿回缩率增在漉率增圊有统计学显着差异（p<0.05）. Si hu festgestallt datt am Verglach mat der net-beschleunegter Säit déi iewescht Hënnzänn vun der beschleunegter Säit ("MOPs" an "LLLT") d'Reduktiounsquote erhéicht hunn, an et war e statistesch signifikanten Ënnerscheed (p<0,05) bei all Evaluatiounszäiten . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» a «LLLT») пою сравн ции со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. Hien huet erausfonnt datt d'Uewergräifend Réckzuch méi héich war op der Säit mat Beschleunegung ("MOPs" an "LLLT") am Verglach zu der Säit ouni Beschleunegung mat engem statistesch signifikanten Ënnerscheed (p<0,05) zu allen Zäitpunkte bewäert.Am Géigesaz zu der net-beschleuniger Säit gouf d'Retraktioun vum Klavikel ëm 1,6 an 1,3 Mol op der Säit "SS" respektiv "NILT" beschleunegt.Ausserdeem hunn se och bewisen datt d'MOPs Prozedur méi effektiv war wéi d'LLLT Prozedur fir d'Retraktioun vun den ieweschte Clavicles ze beschleunegen, obwuel den Ënnerscheed net statistesch signifikant war.Déi héich Heterogenitéit an Differenzen an ugewandten Interventiounen tëscht fréiere Studien hunn eng quantitativ Synthese vun Daten ausgeschloss [23,33,36].Abdalazik et al.A duebel-Aarm RCI mat engem Komposit Design [32] évaluéieren den Effet vun engem voll-Dicke mucoperiosteal flap (FTMPF Héicht nëmme mat LLLT) op kumulative Zännofdréck Bewegung (CTM) an Zännofdréck Zäit (TTM)."Zännbewegungszäit" wann Dir déi beschleunegt an net-beschleunegt Säiten vergläicht, gouf e wesentleche Reduktioun vun der Gesamtzäit vun der Zänn zréckgezunn.An der ganzer Studie gouf et kee statistesch signifikanten Ënnerscheed tëscht "FTMPF" an "LLLT" a punkto "kumulative Zännbewegung" (p = 0.728) an "Zännbewegungszäit" (p = 0.298).Zousätzlech kënnen "FTMPF" an "LLLT" » 25% respektiv 20% Beschleunegung OTM erreechen.
Seki et al.Den Effekt vun der "traditioneller Corticotomie" versus "LLT" op RANKL Verëffentlechung während OTM an engem RCT mat Orotomie gouf evaluéiert a verglach [34].D'Studie bericht datt souwuel d'Kortikotomie wéi och d'LILI d'RANKL Verëffentlechung während OTM erhéicht hunn, wat direkt d'Knachremodeling an d'OTM Taux beaflosst.De bilateralen Ënnerscheed war net statistesch bedeitend bei 3 a 15 Deeg no der Interventioun (p = 0,685 an p = 0,400, respektiv).D'Ënnerscheeder am Timing oder Methode fir d'Resultater ze evaluéieren verhënnert d'Inklusioun vun den zwee fréiere Studien an enger Metaanalyse [32,34].
Chirurgesch an pharmakologesch Interventiounen: Rajasekaran an Nayak evaluéiert den Effet vun der Corticotomie versus Prostaglandin E1 Injektioun op RTM an Zännbewegungszäit (TTM) am Split-Mound CCT [35].Si hunn bewisen datt d'Kortikotomie d'RTM besser verbessert wéi d'Prostaglandine, mat engem statistesch signifikanten Ënnerscheed (p = 0.003), well de mëttleren RTM op der Prostaglandin-Säit 0.36 ± 0.05 mm / Woch war, während d'Kortikotomie 0.40 ± 0.04 mm / Perimeter war.Et waren och Differenzen an Zännbewegungszäit tëscht den zwou Interventiounen.D'Kortikotomie-Grupp (13 Wochen) hat eng méi kuerz "Zännbewegungszäit" wéi d'Prostaglandin-Grupp (15 Wochen).Fir méi Detailer gëtt e Resumé vun de quantitativen Erkenntnisser vun den Haaptresultater vun all Studie an der Tabell 6 presentéiert.
RTM: Zännbewegungsgeschwindegkeet;TTM: Zännbeweegungszäit;CTM: kumulative Zännbewegung;NAC: Net-beschleunegt Kontroll;MOPs: mikrobiell Knochenperforatioun;LLLT: niddereg Intensitéit Laser Therapie;CFO: orthodontics mat corticotomy;FTMPF: voll deck mucoperiosteal flap;NR: net gemellt
Véier Studien bewäerten sekundär Resultater [32,33,35,36].Dräi Studien évaluéieren de Verloscht vun molar Ënnerstëtzung [32,33,35].Rajasekaran an Nayak hu kee statistesch signifikanten Ënnerscheed tëscht Corticotomie a Prostaglandingruppen fonnt (p = 0.67) [35].El-Ashmawi et al.Keen statistesch signifikanten Ënnerscheed gouf tëscht Corticotomie an der LLLT Säit zu all Moment vun der Bewäertung fonnt (MD 0,33 mm, 95% CI: -1,22-0,55, p = 0,45) [33].Amplaz, Abdarazik et al.A statistesch groussen Ënnerscheed war tëscht der FTMPF an LLLT Gruppen gemellt, mat der LLLT Grupp méi grouss ginn [32].
Schmerz a Schwellung goufen an zwee abegraff Studien bewäert [33,35].Laut Rajasekaran an Nayak hunn d'Patienten mild Schwellung a Péng während der éischter Woch op der Corticotomie Säit gemellt [35].Am Fall vu Prostaglandine erliewen all Patienten akuter Schmerz bei der Injektioun.An de meeschte Patienten ass d'Intensitéit héich an dauert bis zu dräi Deeg vum Dag vun der Injektioun.Wéi och ëmmer, El-Ashmawi et al.[33] gemellt datt 70% vun de Patienten iwwer Schwellung op der Corticotomie Säit beschwéiert hunn, während 10% Schwellungen souwuel op der Corticotomy Säit an der LILI Säit haten.Postoperative Schmerz gouf vun 85% vun de Patienten bemierkt.D'Säit vun der Corticotomie ass méi schwéier.
Rajasekaran an Nayak bewäerten d'Ännerung vun der Héicht an der Wuerzellängt an hunn kee statistesch signifikanten Ënnerscheed tëscht Corticotomie a Prostaglandingruppen fonnt (p = 0.08) [35].Déift vun periodontal Ënnersichung war an nëmmen eng Etude évaluéieren a fonnt kee statistesch groussen Ënnerscheed tëscht FTMPF an LLLT [32].
Türker et al iwwerpréift Verännerungen an Hënn an éischte Molarwinkelen a fonnt kee statistesch signifikanten Ënnerscheed an Hënn an éischte Molarwinkel tëscht der Piezotomie Säit an der LLLT Säit während enger dräi Méint Follow-up Period [36].
D'Stäerkt vu Beweiser fir orthodontesch Mëssverstäerkung an Nebenwirkungen rangéiert vu "ganz niddereg" bis "niddereg" laut GRADE Richtlinnen (Tabelle 7).D'Reduktioun vun der Stäerkt vu Beweiser ass mat dem Risiko vu Bias verbonnen [23,32,33,35,36], Indirektitéit [23,32] an Onpräzis [23,32,33,35,36].
a, g Reduzéiert Risiko vun Bias vun eent Niveau (Bias wéinst Ofwäichunge vun erwaart Interventiounen, grousse Verloscht fir Suivi) a reduzéiert Impräzisioun vun engem Niveau * [33].
c, f, i, j Risiko vun Viraussetzunge vun engem Niveau ofgeholl (net-zoufälleg Studien) a Spillraum vun Feeler ofgeholl vun engem Niveau * [35].
d Reduzéieren de Risiko vu Bias (wéinst Ofwäichung vun erwaarten Interventiounen) ëm een ​​Niveau, Indirektitéit ëm een ​​Niveau**, an Onpräzis ëm een ​​Niveau* [23].
e, h, k Reduzéieren de Risiko vun Bias (Basen verbonne mat der randomization Prozess, Bias wéinst Ofwäichung vun virgesinnen Interventioun) vun engem Niveau, Indirektitéit vun engem Niveau**, an Onpräzis vun engem Niveau * [32].
CI: Vertrauensintervall;SMD: opzedeelen port Design;COMP: Komposit Design;MD: heescht Ënnerscheed;LLLT: niddereg Intensitéit Laser Therapie;FTMPF: voll deck mucoperiosteal flap
Et gouf eng bedeitend Erhéijung vun der Fuerschung iwwer d'Beschleunigung vun der orthodontescher Bewegung mat verschiddene Beschleunigungsmethoden.Och wa chirurgesch Beschleunigungsmethoden wäit studéiert goufen, hunn net-chirurgesch Methoden och hire Wee an extensiv Fuerschung fonnt.Informatioun a Beweis datt eng Beschleunigungsmethod besser ass wéi eng aner bleift gemëscht.
Laut dësem SR gëtt et kee Konsens tëscht Studien iwwer d'Prédominanz vu chirurgeschen oder net-chirurgeschen Approche bei der Beschleunigung vun OTM.Abdelhameed a Refai, Rajasekaran an Nayak hunn festgestallt datt an OTM Chirurgie méi effektiv war wéi net-chirurgesch Interventioun [23,35].Türker et al.Net-chirurgesch Interventioun bewisen méi effektiv wéi chirurgesch Interventioun während den éischte Mount vun ieweschte canine retraction [36] gin.Wéi och ëmmer, d'ganz Testperiod berücksichtegt, hu se festgestallt datt den Impakt vun chirurgeschen an net-chirurgeschen Interventiounen op OTM ähnlech war.Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., and Sedki et al.bemierkt datt et keen Ënnerscheed tëscht chirurgeschen an net-chirurgeschen Interventiounen am Sënn vun der OTM Beschleunegung [32-34] war.